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促进排卵的药物有哪些

2023-10-30 编者:小美

  对于面临生育难题或排卵障碍的女性来说,促排卵药物作为一种关键的治疗手段,能有效提高她们的排卵几率,从而增大受孕的可能性。那么,促进排卵的药物有哪些?又该如何选择呢?


促进排卵的药物有哪些?

目前我们临床上常用的的促排卵药物有克罗米芬(CC)、来曲唑、尿促性素、FSH类、LH类、抑制LH峰和模拟LH峰的药物等等。

1.克罗米芬(CC):雌激素受体拮抗剂,促排卵一线药物。简单来说,它解除了雌激素对于下丘脑和垂体的负反馈,使FSH、LH的分泌增加,从而促进卵泡的发育。为口服药物。

2.来曲唑:芳香化酶抑制剂,其主要作用是抑制雌激素的生成,从而使FSH、LH增加,达到促进卵泡发育的效果,同CC一样,是口服制剂。

3.尿促性素:从绝经后女性尿液中提取的,即我们俗称的尿促(HMG),一支药物含有FSH和LH各75IU,杂质蛋白相对较多,需肌肉注射。

4.FSH类:卵泡刺激素(FSH)为促进卵泡发育的重要激素,临床常用生物合成的FSH制剂,采用基因重组技术生产,原料来源稳定,纯度更高。一般是皮下注射。我们常说的果纳芬、金赛恒、丽申宝等都属于这类药物。

5.LH类:黄体生成素(LH)可以应用于促排卵过程中卵泡发育较慢、LH水平较低的患者。临床常用的有乐芮等等。

6.抑制LH峰的药物:LH峰提早出现会导致提前排卵,从而导致取卵失败。因此在促排卵方案中,大夫会根据激素水平提前应用抑制LH峰的药物,避免此类情况的发生。临床常用两类药物:

a.GnRH激动剂:通常应用于促排卵长方案与超长方案中,模拟下丘脑刺激垂体的过程,长期使用使垂体脱敏,不再对内源性或外源性的GnRH作出反应,从而抑制LH峰。如达必佳等。

b.GnRH拮抗剂:锁住GnRH受体,使其不再对内源性或外源性的GnRH有所反应,从而抑制LH峰。如思则凯等。

7.模拟LH峰的药物:当卵泡成熟准备取卵时,用与LH结构相似的HCG类药物模拟LH峰,或者GnRH激动剂模拟下丘脑刺激垂体的过程,激发内源性的LH峰,使得卵泡排出以便于取卵。

这些药物的合理应用因患者而异,形成多种不同的用药方案。每种药物都有其不同的作用机制和特点。

促进排卵的药物如何选择?

CC作为使用时间较为长的一线促排卵药物,单独使用容易出现CC耐药和CC失败,对于CC耐药患者可联合使用二甲双胍、Gn和LE。单用LE可提高单卵泡率,排卵率和妊娠率与CC相似,有望成为一线促排卵药物,可与CC、Gn联合应用,促进排卵。Gn价格昂贵,并发症多。为二线促排卵药,可单独使用或与CC、LE联合使用。对于非肥胖PCOS患者,二甲双胍具有有效的促排卵作用,可单独使用或与CC联合使用。
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