在每个取卵周期中,胚胎学家通常在取卵后的第3天(D3)告知患者卵裂期胚胎的评级情况;或者第5天/第6天,告知囊胚的形成数量和质量评级情况。据此,为其挑选出具有发育潜能的胚胎用于胚胎移植或胚胎冷冻。试管胚胎等级是怎么划分的?试管胚胎等级分为4级,依据胚胎的细胞数、胚胎细胞球的均匀程度、碎片程度及胚胎是否有小空泡、多核等
试管胚胎等级是怎么划分的?
目前,有几种胚胎的评级/评分方法,因此各个胚胎实验室对同一质量胚胎给出的评级会有不同,但是其总的目的是将不同质量等级的胚胎进行分类,为患者挑出其中好的胚胎。以下是常用的一种卵裂期胚胎评级和一种囊胚评分法。
D3卵裂期胚胎的评级法——四级评分法
I级:细胞大小均匀,形状规则;胞质均匀清晰,没有颗粒现象;碎片在0-5%之间。
II级:细胞大小略不均匀,形状略不规则;胞质可有颗粒现象;碎片在6-20%之间。
III级:细胞大小明显不均匀,可有形状的明显不规则;胞质可有明显颗粒现象;碎片在21-50%之间。
IV级:细胞大小严重不均匀,胞质可有严重颗粒现象;碎片在50%以上。
卵裂期胚胎中,评分I级,细胞数为8-10个的胚胎为优质胚胎;评分II级,细胞数为7-10个的胚胎为较好胚胎;其它I级、II级和III级胚胎为有一定发育潜能的可用胚胎;IV级胚胎为劣质胚胎,一般不用于移植和冷冻。
囊胚的评分
囊胚的评分通常从三个层面进行联合评分,即囊胚腔的大小、内细胞团的质量和滋养外胚层的质量。
(1)囊胚的分期根据囊胚腔的发育情况,采用6期评分法
1期:早期囊胚,囊胚腔不到整个胚胎的1/2。
2期:囊胚腔超过了胚胎体积的1/2。
3期:扩张囊胚,囊胚腔完全占据胚胎的总体积。
4期:囊胚腔完全充满胚胎,胚胎总体积变大,透明带变薄。
5期:正在孵出囊胚,滋养外胚层通过透明带向外凸出。
6期:孵出囊胚,囊胚完全从透明带孵出。
(2)3-6期囊胚内细胞团分级:
A:内细胞数目较多,排列紧密
B:内细胞数目较少,排列松散
C:内细胞数目很少
(3)3-6期囊胚滋养外胚层分级:
A:上皮细胞层由较多的细胞组成,结构紧密
B:上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散
C:上皮细胞层由稀疏的细胞组成,大细胞很少
该囊胚评分法中,将D5评分高于3BB、3AB、3BA、3AA或D6评分高于4BB、4AB、4BA、4AA的囊胚定为优质囊胚。