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子宫内膜厚必须刮宫吗

2023-08-22 编者:小美

  很多姐妹因为年少人流内膜刮宫薄的很,薄的很有导致流产的风险,但是内膜也不是越厚越好,子宫内膜增厚可能导致月经周期混乱。子宫内膜增厚可能引发不孕症问题。子宫内膜增厚还可能伴随着疼痛症状。子宫内膜增厚也有一定的癌变风险。但大多数子宫内膜增厚属于生理现象,无需担心。那么,子宫内膜厚必须刮宫吗?


刮宫不是治疗,刮宫只是诊断的一个手段,子宫内膜增厚以后,到底是子宫内膜发生改变还是灭有发生改变呢?我们有时候是很难判断的,通过B超,核磁、CT或者是通过常规的妇科检查,这些只是提示子宫内膜增厚,但是要准确判断子宫内膜发生还是没有发生癌变或者是癌前病变,这主要靠刮宫来获得,子宫内膜增厚什么情况下才需要刮宫呢?第一,要根据他的年龄来判断,第二,根据子宫内膜增厚的程度,第三,根据合并的症状。

子宫内膜变化有规律

从青春期开始,子宫内膜就会在体内激素调节下,周期性地增生(增厚)、脱落(变薄)、再增生……周而复始,直至绝经。

一般来说,月经的第5~7天,子宫内膜脱落完全,内膜厚度在4~6毫米,且回声均匀;到排卵期前后,厚度可达到8~10毫米;而到下次月经快来之前,子宫内膜厚度达到高峰,可以超过10毫米,甚至达到20毫米。而绝经后的子宫内膜,一般不会超过5毫米,并且回声均匀。

所以,对于平素月经不规律且超声提示回声不均的,需要做子宫内膜病理检查。而月经规律,内膜增厚可能是正常的生理过程,需要在下次月经来潮的第5~7天复查,如果厚度正常,就不需要诊刮。

子宫内膜为什么会增厚?

女性内分泌失调,表现为女性体内雌激素水平升高或者长期摄入含有激素的养颜补品,缺乏孕激素对抗雌激素,使得子宫内膜无限制地长厚。表现为卵巢功能失调,或是含有内分泌功能的卵巢肿瘤,或者子宫内膜本身发生了病变。

需要根据患者的临床表现和超声做出鉴别诊断。

内膜增厚的症状

1、子宫内膜增厚症状首先是子宫出血,这类出血是不规则的,在非经期或者是绝经之后也有可能出血,不过很多患者都认为是月经不调,但是出血量比较少。

2、在初期的时候会有分泌物增多的现象,之后有血性白带出现,或者是阴道有液体排出,引起发烧、腹痛的情况,这个时候白细胞也会增多,而这类白细胞恰恰是精子杀手,导致患者怀孕机率降低。

3、由于周围组织肿胀会影响到夫妻生活的快感,夫妻生活时候有疼痛感,尤其是在月经来临之前对夫妻生活的感觉非常麻木。

子宫内膜厚必须刮宫吗?哪些情况需进行诊刮?

需要诊刮并进行子宫内膜病理诊断的,主要有三种情况:子宫内膜异常增厚;虽然子宫内膜厚度正常,但B超反复提示“子宫内膜回声欠均或不均”;B超提示“宫腔占位”。

如果检查发现子宫内膜病变,包括:子宫内膜单纯增生、子宫内膜复杂增生、子宫内膜非典型增生甚至子宫内膜癌等,则需要进行相应的药物治疗或手术治疗。

诊刮之外还有选择

有些患者听到“诊刮”就有恐惧感。其实,除诊刮手术,还有一项更加“温柔”的手术方式——子宫内膜吸取活检。通过一个可以产生负压的吸取管,从子宫腔内吸取出子宫内膜送病理检查。大量资料显示,子宫内膜吸取活检的阳性率达90%~98%,且手术操作方便、快捷,实际操作时间只需要10~20秒。如果患者放置宫内避孕环,可以在不取环的情况下,进行吸取活检手术。

有三类情况较适合子宫内膜吸取活检:高度怀疑内膜恶性病变;不能确定是否为内膜恶性疾病,因宫腔镜手术有促进癌细胞扩散的风险,可先行子宫内膜吸取活检;内膜病变保育治疗患者完全缓解后的内膜随访。

当然,并非每个人都适合子宫内膜吸取活检。比如阴道大量出血者,在这种情况下,会导致吸取不到足够量的内膜。而诊刮手术不仅能取出足够的内膜送病理检查,还可以及时止血。因此,具体可在临床医生的指导下,选择合适的检查方式。

子宫内膜病理性增厚的治疗方案,取决于具体病情和患者意愿。子宫内膜增厚可选用孕激素治疗。对于子宫内膜癌前病变患者,医生会根据患者的年龄及是否有生育要求,制定相应的药物或手术治疗方案。若是子宫内膜息肉或其他良性病变,无症状者可不用治疗,定期复诊即可。
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