试管的促排方案有很多,比如经典的长方案、超长方案、卵泡期方案、长方案、拮抗剂方案,但方案、减量长方案、ppos方案(黄体酮方案),微刺激方案、轻刺激方案等等,做试管怎么选促排方案?这些方案都是医生根据患友病情及经验来制定的。
什么时候定方案较为合适?
一般是在月经期,月经三到五天之内来医院定方案,那么定方案我们要做什么?一般我们是做阴道B超来看一下两侧卵巢的一个窦卵泡素。根据窦卵泡素,根据女性的这个内分泌情况、年龄、体重,给个大概的一个方案,以及药物的一个剂量,作为后期促排卵的一个指导。经期B是的,是在经期做B超,因为这时,相对来说这个卵泡是在同一水平的,看的更清楚,更能了解它基本的一些卵泡数量。
试管常用的促排方案
1、黄体期长方案
这是使用较为多较为经典的方案。
适用人群:主要适合卵巢储备功能比较好、月经比较规律的人。
方案优势:长方案可有效抑制内源性LH峰,多卵泡发育同步,卵泡大小相对均匀,获卵数目较多。另外卵泡发育与内膜发育同步性好,新鲜胚胎移植成功率高。
2、超长方案
大约需要2-3个月不等。
适用人群:主要适用多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、子宫肌腺症或反复种植失败、胚胎质量较差、高LH的患者。
方案特点:有助于改善卵子质量与内膜环境。卵泡大小相对均匀,获卵数目较多,新鲜胚胎移植成功率非常高。但是耗费时间长,费用高,多囊卵巢的患者容易过度刺激,而取消新鲜周期移植。
3、短方案
适用人群:通常用于年龄偏大、卵巢储备功能较低的患者。
短方案是从月经周期第1-3天开始用达菲林,同时给予促性腺激素HMG(尿促)或FSH(果纳芬)至注射HCG(夜针)为止。
方案特点:短方案时间短,但是促排卵效果不易控制,可能出现卵泡生长不均匀或提前排卵的问题。
4、拮抗剂方案
即GnRH-antagonist,GnRH-ant方案,大约需要10天左右的用药时间。
适用人群:适用于各类人群,包括卵巢正常反应、低反应及高反应患者。尤其适用于多囊卵巢综合征的患者。
方案特点:该方案与其他方案相比较,能有效降低卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率,对于年龄小于35岁和OHSS高风险的患者推荐首选拮抗剂方案。如采用GnRH-a扳机可能会出现黄体功能不足现象,鲜胚移植需增加黄体支持。
5、微刺激方案
适用人群:常用于卵巢低反应或既往常规促排卵方案移植反复失败的患者,也可用于卵巢过度刺激综合症高风险的高反应人群和有激素依赖肿瘤风险的患者。
方案特点:该方案用药量非常小、用药时间短,对卵巢的刺激小,可以连续几个月促排卵,适合卵巢功能不好的患者积攒胚胎。
6、自然周期
不使用任何促排卵药物,待自身卵泡长大注射HCG,成熟时取出,一般一次仅获取一个卵子,有可能出现空卵、跑卵的情况。
适用人群:主要用于自愿选择自然周期、卵巢低反应以及因存在一些疾病风险不能进行卵巢刺激的患者。
方案特点:不用任何药物刺激卵巢诱导排卵,但必须通过临近排卵期反复监测LH峰估计排卵时间,以便获取成熟卵细胞。自然周期的获卵率相对较低,其较为大的优点是简单经济,可重复性强,不存在卵巢过度刺激和多胎妊娠的风险。
目前常用促排方案比较多,长效长方案,超长方案,短方案,拮抗剂方案等。主要根据准妈妈年龄、卵巢储备功能,身高体重等指标综合分析,做出较为适合的方案没有的方案,只有较为合适的方案。