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做试管要不要进行囊胚培养

2023-07-11 编者:小美

  经常有姐妹问:我做试管要不要进行囊胚培养?囊胚培养的目的主要是对胚胎进行自然选择,选择更具有着床潜能的一个胚胎,所以囊胚具有更高的种植率,囊胚移植可以减少无效移植的次数,囊胚的种植率比卵裂期胚胎大约高出10%-30%,卵裂期胚胎的种植率大约是在25%-35%之间,而囊胚的种植率大约在35%-60%之间,甚至更高,此外,囊胚移植可以减少胚胎移植的数目,所以相应的减少了多胎妊娠的发生率。但是,囊胚培养也增加了胚胎在体外培养的时间,对于胚胎来说,也相应增加了不利因素的风险,但目前实验室的技术相对来说是比较成熟的,而囊胚的形成率大约能达到55%-65%之间,对于个人而言,囊胚培养的风险仅仅是存在一个极低程度的胚胎浪费,对个人而言,可能存在全军覆没的风险。那么,要不要进行囊胚培养?对于第三天胚胎大于6枚的姐妹,可以选择养囊(全部&保底),所谓保底是指冷冻两枚,其余进行囊胚培养;对于第三天胚胎仅仅≤两枚的,可以直接冷冻或移植,仅仅胚胎在3-6枚之间的,需要进行取舍,对于正常人群,一般建议保底养囊,对于卵巢功能衰退的人群,如果≤4枚,建议全部冷冻,4枚以上建议囊胚培养,体外养不成囊胚,移植到体内可能成功率也不大。


什么是囊胚?

囊胚是指受精96-120小时后的发育期胚胎。早期囊胚可见于受精后的第四天或第五天,晚期囊胚可见于受精后的第五天或第六天。

囊胚包括囊胚腔、内细胞团(inner cell mass,ICM)和滋养层细胞(trophoectoderm)。内细胞团将发育成为胎儿,滋养层将发育成为胎盘的一部分。

为什么要进行囊胚培养?

囊胚培养技术已被证明可使胚胎种植率大大提高,较多的文献数据也支持囊胚期胚胎移植可提高临床妊娠率。同时可通过移植优质的胚胎来限制移植胚胎的数量,以达到减少多胎发生的目的。

正常生殖生理情况下,第三天胚胎位于输卵管中,胚胎是在输卵管内发育至第五天或第六天的囊胚才移行进入子宫,因此,卵裂期移植胚胎较自然生理条件下提前到达子宫,此时子宫内还没做好接受胚胎种植的准备。

将胚胎培养至囊胚阶段再移植或者冷冻,更加符合自然生殖生理规律,同时囊胚培养可淘汰发育潜能差或无发育潜能的胚胎,从而提高种植率和妊娠率。

同时,取卵后第五天移植,宫颈粘液减少,利于移植操作,子宫收缩明显减少,也可减少胚胎排出体外的几率。

适合什么情况下囊胚培养的适应症?

女方年龄相对年轻,卵巢储备功能好,获卵数及第三天可利用胚胎数理想;反复种植失败;有宫外孕史等。

如果患者具备囊胚培养的条件,医生提出建议进行囊胚培养,并告知患者囊胚培养的风险和优势,较为后由患者自己决定是否进行囊胚培养。
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