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泌乳素偏高有什么影响

2023-04-06 编者:小美

  血清PRL由垂体前叶PRL分泌细胞合成及分泌。正常育龄期妇女血清PRI水平一般低于30ng/ml(即1.36nmol/L)。各种原因引起的外周血泌乳素(prolactin,PRL)水平持续增高的状态称为高PRL血症。高泌乳素血症,常发于生育年龄女性。高PRL血症的患者通常表现为月经稀少、闭经、异常泌乳、不孕、性欲降低、头痛等症状。除了生理因素,还有药物因素、病理因素都可引起血PRL升高。那么,泌乳素偏高有什么影响?又该如何治疗?


泌乳素是什么?

泌乳素(PRL)是由垂体分泌的多肽蛋白激素,它和FSH(促卵泡激素)、LH(促黄体激素)一样,属于性腺轴中“指令激素”,由下丘脑指挥垂体分泌。

导致高泌乳素血症的病因有哪些?

高泌乳素血症有3大原因:1、生理性升高;2、药物性升高;3、病理性升高。

(1)病理性状态

比如泌乳素瘤。垂体前叶的各类腺细胞增殖后,都有可能成为各种类型分泌亢进的垂体腺瘤。

垂体泌乳素分泌失调引起的泌乳素瘤,属于比较常见的类型,大部分情况为良性。

病理性高泌乳素血症需要药物干预或者手术治疗。

(2)生理性升高

生理性的PRL的升高,很可能是自身做出的保护措施,能够促进雌孕激素的分泌,改善黄体功能,一旦怀孕,能够保证胚胎的正常发育,那就不需特别的干预手段。

①甲减或PCOS

促甲状腺激素释放激素如果增多,会刺激垂体释放泌乳素。

原发性甲状腺功能减退,甲状腺激素合成和分泌减少,促甲状腺激素释放激素升高,引发泌乳素分泌增加。

反之,当泌乳素检测数值高于正常值时,也要重视自身的甲状腺功能。

同时大多数的PCOS患者合并桥本氏甲状腺炎时,也会有高PRL的表现。

此时干预重点可以放在改善甲状腺功能和PCOS上,随着它们的恢复,PRL会随之恢复正常。

②应激状态

PRL的分泌受情绪的影响,所以剧烈运动、性生活以及饥饿状态等都能刺激泌乳素的分泌。

长期的负面情绪、焦虑、紧张,一样会在内分泌系统中影响PRL的水平。

所以在改善高PRL血症时,也会强调情绪的重要性,保持愉悦积极的生活状态,不仅有助于PRL的正常分泌,对于夫妻关系来说,也是至关重要的。

(3)药物影响

许多药物可引起催乳素偏高,药物引起的催乳素偏高在停药后一般可以自行恢复正常。

高泌乳素与不孕的关系

1.影响排卵

月经始终是反应我们整体内分泌情况的晴雨表,如果发生例假紊乱以及闭经等情况,要及时检查自身的激素分泌。

泌乳素过高会抑制促性腺激素释放激素、促性腺激素的分泌,从而抑制性激素的合成,抑制卵泡的募集和发育。

会抑制卵泡颗粒细胞中活性物质的产生,从而使FSH诱导的颗粒细胞雌激素合成受限,导致卵泡发育、排卵功能异常。

2.闭经、月经稀发

既往月经周期正常的女性,出现经量减少、月经稀发,甚至是继发性闭经时,若伴有溢乳症状,便可提示高泌乳素血症。

PCOS患者常伴发高泌乳素血症。

有些情况下,并没有发生溢乳的临床症状;但若发现异常,还请及时检查。

3.复发性流产

黄体期正是胚胎着床的时候,如果黄体功能不足,孕酮就会分泌减少,此时身体会通过提高PRL的水平来促进孕酮分泌,保障胚胎着床。

但如果泌乳素长期过量的分泌,就会影响到雌、孕激素的平衡,影响胚胎的正常发育。

我国有相关患有子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退的不孕人群泌乳素水平会升高。

所以针对泌乳素升高的原因进行干预,有助于了解不孕症的发生机制、提高临床诊治效果。

完善哪些检查,以明确PRL的病因?

为了避免外界影响,从而引起假性增高给你带来困扰,采血时应注意:

1、在采血前几天,应该避免服用镇静安眠药、胃动力等影响泌乳素分泌的药物。

2、检验前一天晚上不能同房和刺激乳头,保证良好睡眠。采血前尽量少运动,安静休息半小时以上。

3、抽血应选在一天当中分泌的低谷时间(早上9-11时)。

泌乳素高如何治疗?

HPRL治疗指征:是否发现垂体腺瘤,如未发现垂体腺瘤且无症状,则观察。如未发现垂体腺瘤,但有症状,则需治疗。如发现垂体腺瘤且有症状,则需治疗。如发现垂体腺瘤但无症状,则观察。

根据不同病因,选择合理用药及手术等法。

1、药物治疗

1)溴隐亭

是多巴胺受体激动剂。治疗高泌乳素血症疗效可靠,口服药,剂量应逐步增加,达到治疗目标后再逐步减量。

2)左旋多巴

刺激下丘脑的多巴胺能神经元使LH,FSH,E2分泌增多,此药仅适用于特发性闭经溢乳综合征。

3)氯米芬胺(又称克罗米芬)

此药促排卵率较高,适用于特发性溢乳及服用避孕药后的闭经溢乳。

2、手术治疗

手术治疗为二线治疗方案。对药物疗效不佳或大腺瘤生长迅速,出现明显压迫症状,如头痛、呕吐及视野缺损等,可手术治疗。
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