有一种子宫叫纵膈子宫,纵隔子宫属于常见的生殖器官发育异常,它主要是双侧副中肾管融合后,吸收受阻所造成的一个疾病,分为部分子宫纵隔和完全子宫纵隔两类。子宫纵隔对生育有影响吗?子宫纵隔对生命没什么影响,主要对生孩子有影响,怀孕容易流产、早产,胎儿会因空间不足畸形,不能说完全不能怀孕,但是有影响的。
子宫纵膈的临床表现
子宫纵隔在外口以上的部位可有交通。完全纵隔子宫合并阴道纵隔,少数一侧阴道闭锁,伴泌尿系统发育不全。若是纵隔子宫可能会出现以下临床表现:
1.常有月经量过多和痛经,此系子宫收缩不良和经血排出不畅所致。
2.不孕症发生率增高。
3.人流时易发生漏吸,造成继续妊娠。
4.反复自然流产,妊娠失败的发生率增加。
5.早产、胎位异常的发生率增加。
6.产程延长、产后出血的发生率增加。
7.产后易造成胎盘残留。
纵膈子宫的诊断
1、B超检查
B超检查可以清楚地观察子宫的各种断面图像,无损伤镇痛,安全简便。但B超只是声像图,也不能清楚区分双角子宫和隔断子宫及纵膈子宫畸形,这也是B超检查纵隔子宫畸形存在的局限性。
2、宫腔镜检查
宫腔镜可以对子宫宫腔内部、宫颈、双侧输卵管开口情况、宫腔形态进行直接观察。宫腔镜进入宫腔之后,如果在一个视野中无法同时捕捉到双侧输卵管开口,同时发现两侧的宫角深度较大,怀疑是部分性子宫纵膈或双角子宫。如果宫腔镜在一侧宫腔内,只能看到一侧的输卵管开口,退出后再进入另一侧宫腔,可以见到另一侧的输卵管开口,考虑完全子宫隔断以及双子宫。但是宫腔镜无法观察子宫外部轮廓,即单独的宫腔镜不能确诊子宫纵膈,应该配合其他仪器。
3、B超、宫腔镜联合诊断
将B超和宫腔镜联合使用进行子宫纵膈的诊断,可以同时弥补B超和单独宫腔镜的不足,可以极大提高诊断的准确率。用宫腔镜观察宫腔内部形态,如果B超的声像图上出现“猫眼征”,就是子宫纵膈畸形。宫腔镜、B超的联合诊断方便、准确、对患者无创伤,准确率能达到95%以上。
4、腹腔镜、宫腔镜联合诊断
腹腔镜和宫腔镜配合,腹腔镜对子宫外部形态进行观察,宫腔镜对宫腔内部形态进行观察,是明确诊断子宫畸形的方法。如果是纵膈子宫,可以观察到子宫外部宫底宽大,不存在凹陷和切迹。如果观察到存在两个宫体,且宫底凹陷比较深,应该考虑是双子宫。腹腔镜和宫腔镜联合诊断子宫畸形准确度高,应用广泛,但会对患者造成创伤,且费用较高。
子宫纵隔对生育有影响吗?
大多数学者认为,畸形子宫维持正常妊娠至足月的能力下降,但子宫畸形本身并非是导致不孕的独立危险因素。如果不孕,查到了子宫纵隔,建议应该去查找其他可能造成不孕的因素,纵隔可能并不是主要原因。
如果在没有影响怀孕的情况下,可不予处理;但如若它会造成不孕、反复流产、早产等影响,便需要干预,进行手术治疗。
先天性子宫纵膈是子宫在先天发育过程中,腔化不全的表现,表现为宫底有一个结锦组织为主的背突向宫腔,双宫角深度,导致宫腔客积变小,有溶容积比较小,可导致女性不孕。即使怀孕了,也会导致宫外孕、胎停育或习惯性流产等危害。
纵膈子宫切还是不切?
纵隔子宫并不是一定不能怀孕,如果以前没有过不良孕产史,同样可以先试孕,也有一些患者自然生育的。对于有生育要求及有不孕、不良产史者,可在腹腔镜或B超监护下行宫腔镜子宫纵隔切除术。部分子宫纵隔切除术电切环从纵隔尖端开始电切,横向左右交替,直到纵隔基底部;完全子宫纵隔切除术注意两侧宫腔是否相通。相通者自子宫颈内口水平开始进行纵隔切除术;不相通者在对侧宫腔内放入探针作为指示,切开纵隔使左右两侧宫腔相通,再进行纵隔切除。
满足下面三条中一条才是手术指征:
1.有自然流产史2次以上,或者原因不明的不
2.需辅助生育技术的原发不孕症。
3.有宫腔积血、周期性腹痛或急腹症症状
子宫纵隔对生育有影响吗?子宫纵隔是一种常见的子宫发育异常,目前病因尚不明确,可能是由于遗传(如基因或染色体异常)等因素。子宫纵隔一般无症状,无生育要求可以不予处理,有生育要求,应进行必要的宫腔检查,需要进行宫腔镜检查,明确宫腔大小和形态,一般不建议进行手术整形,因为宫腔镜下或者宫腹腔镜下整形易损伤内膜、形成宫腔粘连、增加不孕的发生。