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试管婴儿中的0PN、单PN、多PN是什么意思?

2023-01-06 编者:小美

  卵母细胞体外受精后除形成双原核受精卵外,还包括未受精、单原核受精、多精受精等受精异常现象。试管婴儿中的0PN、单PN、多PN是什么意思?试管婴儿的受精过程是在体外完成的,可以通过显微镜观察精子和卵子结合后的受精情况。两个原核且在卵周隙内可见两个极体的受精卵子,则被认为是正常受精。


试管婴儿中的0PN、单PN、多PN是什么意思?

1.无原核(0PN)

大约30%的卵子体外受精后没有原核,较为常见的原因是精子穿人卵母细胞失败。由于精子黏附和穿透机制的缺陷,或者透明带受体的缺乏使精子的穿透受到抑制,造成受精失败。其次卵母细胞的胞质成熟延迟也是受精失败的重要原因。细胞学分析显示约30%卵母细胞尽管已经排出第一极体,形态学上进人MII期,但卵胞质并未同步成熟。FISH检测表明,未受精卵母细胞有高概率的非整信体,可见卵母细胞染色体非整倍体异常也是造成受精失败的重要原因。

双原核的出现是卵子受精的关键标志,但受精后16-20小时未见原核的卵子随后也有部分可发生卵裂,其原因有单性生殖或受精延滞。有研究表明受精后16~20小时的无原核卵母细胞中,有41%在第二天可发生卵裂。但其中30%的无原核卵裂胚胎卵裂会停滞在该阶段,而正常双原核卵裂胚胎的第二二天发育停滞发生率只有7%;无原核卵裂胚胎移植种植率为6%,正常双原核卵裂胚胎种植率为11.1%;无原核卵裂胚胎染色体异常率为55%,正常受精卵裂胚胎为29%;染色体异常的无原核卵裂胚胎中36.3%为单倍体,16.4%为三倍体,47.3%为嵌合体。

部分受精延迟卵在第二天才出现双原核,一般认为这些受精卵的发育潜能差。有学者报道,37%的受精延迟由卵子畸形或内分泌异常引起,14.8%因精子缺陷,32%与卵子和精子无明显相关性。

2.单原核(1PN)

大约3%~6%的受精卵内为单原核(1PN)。1PN卵产生的机制可能是:①雌原核和雄原核连接后相互作用,融合后形成二倍体的1PN合子;②雌核雄核未同步发育,1PN可能来源于卵子也可能来源于精子。因此,1PN发育而来的胚胎应该谨慎对待,不可随意用于移植,1PN合子的形成机制需进一步研究。

3.多原核(多PN)

原核数超过2称多PN受精卵,以3个PN(3PN)为主。几乎90%的3PN合子是由2个以上精子受精引起的,少数为卵母细胞第二次减数分裂未排出第二极体所致。正常受精时精子接触卵母细胞质膜,触发卵子表层皮质颗粒的大量破裂和外流(叫做皮质反应),皮质颗粒物质同透明带相互作用,改变透明带的性能,阻止其他精子进人卵周隙和卵内,从而保证单精受精和受精卵的正常发育。可因卵母细胞质成熟不完全,皮质颗粒深埋于卵胞质内,皮质反应触发失败,正常透明带反应缺乏,“精子阻滞”功能丧失,造成多个精子进人卵浆内,是多精受精的常见原因。体外受精时精子浓度过高(高于50x 10/ml时),多精受精卵比率也会增加。多精受精卵,染色体倍数异常,胚胎/胎儿无法正常发育,可导致着床失败、自然流产、部分性葡萄胎等异常,不能用于胚胎移植。

在没有可供移植的正常受精胚胎的情况下,可以考虑移植0PN来源的胚胎;IVF周期中在没有正常受精胚胎可用的情况下,可移植1PN来源的胚胎,孕后需做产前诊断;多PN的胚胎因为存在染色体异常或其他遗传缺陷,很难继续发育下去,且容易导致流产甚至出生缺陷,因此多PN胚胎不能移植。
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