关于胚胎移植，大家少不了接触到“鲜胚”和“冻胚”两个概念。冻胚移植和鲜胚移植成功率一样吗？到底是试管冻胚好还是鲜胚好？很多做试管婴儿助孕的朋友可能会有这些疑问。
试管冻胚好还是鲜胚好？
大部分的情况下，一次取卵周期可以形成好几个可移植的胚胎，但每次仅需要移植1～2枚胚胎，那么多余的胚胎就将被保存在-196℃的液氮中冷冻起来。因此，根据胚胎是否进行冷冻，分成“鲜胚”和“冻胚”。
什么是鲜胚?
取卵后3-5天移植的胚胎，都称为鲜胚。不论D3/D5/D6统称为鲜胚，其中，D3称为新鲜卵裂胚，D5/D6称为新鲜囊胚。
一般而言，如果患者的身体适合，内膜达标，激素水平正常，鲜胚移植会是首选，患者的治疗周期相对较短。
什么是冻胚？
顾名思义，通过冷冻技术将胚胎存放于零下196℃液氮中的胚胎被称为冻胚，需要移植时进行解冻、复苏后，再植入女方宫腔。一切经过冷冻后的胚胎，不论是D3/D5/D6，都称为冻胚，其中，D3称为冷冻卵裂胚，D5/D6称为冷冻囊胚。
若出现以下情况时，医生会建议冷冻胚胎，待身体具备移植条件时再进行胚胎复苏移植：
①获卵数较多，或者是取卵术后B超提示卵巢较大，这种情况移植后发生OHSS的风险也非常大，建议行全胚冷冻，待卵巢恢复后再行复苏移植。
②内膜不达标者（比如：内膜查见强回声、回声不均、层次欠清、宫腔积液等）需结合自身情况评估是否需要宫腔镜检查。
③雌激素水平较高，患卵巢过度刺激(OHSS)的风险较大；孕酮水平较高，内膜的容受性会受到影响，不利于胚胎着床。出现这两种情况，建议全胚冷冻后再行复苏移植。
④输卵管积液，很多患者是因为输卵管因素来做的试管，促排后，在雌激素水平的作用下，可能导致输卵管积液渗出增多。输卵管积液可能逆流至宫腔，从而影响胚胎着床。若B超提示积液较多，医生会根据情况建议将胚胎冷冻后行腹腔镜处理输卵管积液，之后再行复苏移植。
⑤高龄/卵巢储备功能较差者以攒胚胎为目的，建议全胚冷冻，待积累足够的胚胎后再行复苏移植。
⑥移植鲜胚后，还有多余的质量良好的胚胎，就可将其冷冻保存。有需求时再行复苏移植。
按胚胎不同发育时段可分为卵裂期胚胎（3天）和囊胚（5～7天）；按照胚胎移植的周期，可以是鲜胚移植周期或解冻复苏周期的冻胚移植周期。鲜胚和冻胚均有可能移植卵裂期或囊胚期的胚胎。
试管冻胚好还是鲜胚好？
鲜胚：由于是直接来自于体外培养体系，没有经历胚胎冷冻和复苏等环节的干扰，保存了“原汁原味”的发育潜能。但由于促排卵的原因，此时的子宫内膜在超生理水平的激素作用状态下，有时会出现不适合胚胎着床的状态，或者为了防止过度刺激的风险也建议选择全胚冷冻。
冻胚：胚胎冷冻保存在液氮罐中，在母体合适的时候进行胚胎复苏后植入母体子宫，但胚胎要经历冷冻和复苏两个温度急剧变化的阶段。目前这两个技术在我们生殖中心都是比较成熟的，冷冻胚胎复苏率在99%以上。但是冻胚需等待1～2次月经来潮后移植，因此增加了等待的时间同时也增加了冷冻和解冻的费用。
因此，新鲜胚胎和冷冻胚胎各有利弊，需要根据实际情况，考虑患者的风险、性价比、时间的合理性、患者的认知程度等多个因素，医生和患者良好沟通后选择更适合的移植时机，以期获得良好妊娠率，尽量减少母婴并发症。从数据上看，目前新鲜胚胎和冷冻胚胎移植周期妊娠率差不多，可能不同的生殖中心，鲜胚和冻胚的妊娠率略有差异。
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