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子宫畸形影响怀孕吗

2022-10-14 编者:小美

  “B超提示有子宫畸形,还能正常怀孕吗?”子宫畸形是女性生殖系统畸形中较为为常见的疾病,也是导致不孕重要原因之一。子宫发育过程中,若有内、外因素的影响使得子宫发育停滞在演变的不同阶段或融合不全,形成各种类型的畸形子宫。那么,子宫畸形影响怀孕吗?由于子宫形成、发育过程复杂,故子宫畸形分为多种,其对妊娠的影响不可一概而论,不同类别的子宫畸形对妊娠及妊娠结局可造成不同程度的影响,处理措施也不尽相同。


子宫畸形可通过常规妇科检查、阴道超声、HSG、子宫声学造影、MRI等检查进行初步诊断,诊断不明确者可通过宫腔镜联合腹腔镜检查确诊。子宫畸形种类繁多,当辅助检查无法明确子宫畸形的类型时可行宫腔镜、腹腔镜联合检查。

子宫畸形分类

1.先天性无子宫或子宫发育不全:此类患者通常缺少有功能的子宫内膜,难以怀孕。

2.弓形子宫(鞍状子宫)、双子宫、双角子宫:只要弓形子宫、双子宫宫腔形态相对完整,通常不会影响妊娠。双角子宫如果胚胎不小心种植于子宫角,容易造成流产或子宫破裂。

3.纵膈子宫:子宫纵膈除影响宫腔形态外,其被覆的子宫内膜结构与正常内膜组织不一样,从而影响胚胎着床,且易导致反复流产、早产、胎膜早破等。

4.单角子宫:妊娠后并发症增加,易导致胎儿宫内生长受限、早产、分娩时子宫收缩乏力、子宫破裂等。

5.残角子宫:单角子宫常合并残角子宫,残角子宫如果内膜有功能,但宫腔与单角子宫不相通者,内膜剥脱后的经血无法经阴道排出,可发生经血逆流,导致子宫内膜内膜异位症,从而影响妊娠。

子宫畸形临床表现

大部分子宫畸形患者无任何自觉症状,但部分患者的生殖系统功能受到不同程度影响,到性成熟时,婚后、或孕期、产时,因出现症状被发现;主要症状有:

1)月经异常:先天性无子宫或始基子宫患者无月经;双子宫、双角子宫患者常可出现月经量过多及经期持续时间延长;

2)不孕:无子宫、始基子宫、幼稚型子宫等子宫发育不良者,常为不孕主要原因之一;

3)病理妊娠:发育异常的子宫于妊娠后往往引起流产、早产、胎位异常及胎儿宫内生长发育迟缓。

子宫畸形影响怀孕吗?

子宫畸形具体可以导致以下几方面的影响:

●畸形子宫的内膜发育不良,对胚胎的着床及发育有影响;

●畸形子宫的宫颈机能薄弱,易合并宫颈机能不全,容易流产、早产;

●畸形子宫的宫腔形态及血管分布异常,狭小的空间及血供不足易造成胎位不正、胎儿窘迫的风险增高;

●畸形子宫的肌层薄弱,神经分布不均匀,影响子宫收缩的对称性和极性,导致子宫收缩乏力,分娩时容易出现滞产、胎盘、胎膜残留以及产后出血等并发症。

畸形子宫除子宫形态异常外,常存在子宫内膜发育不良、血管分布异常,影响胚胎着床,导致不孕;子宫、宫颈肌层薄弱,易合并宫颈机能不全,导致流产、胎膜早破、早产等。

子宫畸形传统的治疗方法为开腹手术。现今宫腔镜子宫成形术(hysteroscopic metroplasty)已经替代了传统的开腹手术,成为子宫畸形主要治疗方法。治疗子宫畸形微创、安全、有效,有助于IVF-ET的成功。

子宫畸形影响怀孕吗?子宫畸形影响生育,但具体要根据畸形的类型来分析。子宫畸形一定程度上会影响妊娠,但不是辅助生殖技术的应用指征,多数可自然妊娠。对于子宫畸形合并不孕症的患者可采取辅助生殖技术助孕治疗。子宫畸形的不必过度悲观,经过医学评估后,很多人是能自然怀孕的。
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