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什么是排卵性障碍不孕症

2022-09-14 编者:小美

  什么是排卵性障碍不孕症?排卵障碍,又称为不排卵,是导致女性不孕症的主要原因之一。主要涉及卵子发育成熟障碍、卵子排出障碍两个方面,任何一方面原因都会导致排卵功能障碍而使女性不孕。患者除不孕之外,常同时伴发月经失调、闭经、多毛、肥胖等症状。


排卵障碍病因复杂,卵泡发育及排卵是由下丘脑—垂体—卵巢性腺轴调控的,所以性腺轴的任何一个部位异常都可引起排卵障碍。

女性不排卵的原因有很多,如内分泌紊乱,卵巢的病变,以及一些全身性的疾病都有可能引起不排卵的发生。

1、全身性疾病:如患者重度营养不良、甲状腺功能亢进等,都会影响卵巢功能导致不排卵。

2、卵巢病变:如先天性卵巢发育不全症、多囊卵巢综合症、卵巢功能早衰、功能性卵巢肿瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿等,也会导致不排卵。

3、内分泌紊乱:下丘脑-垂体卵-卵巢功能紊乱,可以引起无排卵型月经、月经不调、闭经等。

4、其他原因:富含咖啡因的饮料,如咖啡、浓茶、可乐等对不孕的影响虽然尚未有一致的结论,但一般建议不宜过量。另外,吸烟、饮酒,不论男女都会影响生育力,所以在准备要孩子时应该先戒掉,同时饮食上避免摄入太多的高热量食物。

另外,肥胖或者过瘦都会干扰内分泌系统的协调,控制体重有助于预防和改善排卵障碍。

排卵障碍分为:

(1)中枢神经系统性无排卵:如强烈的精神刺激导致无排卵。

(2)下丘脑性无排卵:如盼子心切而发生的假孕性闭经,颅咽鼓管瘤、脑外伤、脑膜炎等器质性病变引起下丘脑性无排卵。(3)垂体性无排卵:垂体肿瘤、空蝶鞍、产后大出血或休克、功能性的高泌乳素血症等引起的垂体性无排卵。

(4)卵巢性无排卵:卵巢早衰、卵巢促性腺激素不敏感综合征、某些染色体异常(45,XO及47,XXX)等导致卵巢不发育或发育不全导致无排卵。

(5)多囊卵巢综合征。

(6)卵泡黄素化不破裂综合征:排卵期LH峰出现后卵泡不能破裂释放卵子。

(7)其他:下丘脑-垂体-卵巢生殖轴以外其他内分泌系统疾病:如甲状腺功能失调、肾上腺皮质功能失调和一些全身性疾病如重度营养不良可影响卵巢功能的调节导致排卵障碍。

排卵障碍的症状

排卵是一个生理过程,大部分人并没有什么特殊感觉。少数会有下列不适感:

1.排卵时觉得腰酸:下腹轻微疼痛,但有不少疾病也可表现腰酸、腹痛。

2.阴道少量流血:有部分人在两次月经中间会有少量的阴道流血,比正常经量少,此即“排卵期出血”。

3.白带增多:大部分人到了排卵期白带会明显增多,变得象蛋清一样透明,可以拉长为丝状,如果没有阴痒、黏腻等不适感,不必感到惊慌。

4.其他:还有的人会感到乳房胀痛、脾气暴、情绪低落等等。排卵期出现的感觉因人而异,有上述感觉也不意味着即有排卵。

当备孕女性遇到排卵障碍的问题时,需及时到正规专业的医院进行相关的检查,包括:基础体温测定、宫颈粘液测定、B超监测排卵、性激素六项检查和子宫内膜组织学检查等,找到引起不排卵的根本原因,而后采取医生给出的建议进行针对性的治疗,如药物促排卵、加强黄体功能等。

如何治疗排卵性障碍?

目前西医治疗主要有:行为干预治疗、促排卵治疗、激素替代治疗、辅助药物及心理支持治疗等。

1、加强黄体功能

有部分内分泌性女性不孕是由黄体功能不足所致的,也有部分患者在应用促排卵治疗后需要加强黄体功能,常用的药物是天然黄体酮、绒毛膜促性腺激素等。因此,加强黄体功能也是排卵障碍性不孕的重要方法之一。

2、B超监测排卵

B超监测排卵及指导同房是改善排卵障碍性不孕的重要方法之一。即在应用促排卵药后或自然月经周期中,采取B超检测卵泡。

在应用促排卵药后或自然周期中,采取B超检测排卵。即在月经周期第8—10天开始,观察优势卵泡的出现和发育,一直到排卵时,卵泡直径约20毫米—24毫米(正常范围是14毫米—28毫米),每个人在不同的月经周期卵泡的较为大直径大多相同。

3、促排卵

促排卵治疗是排卵障碍性不孕的重要治疗方法。促排卵药物种类繁多,通过不同的机理产生效果。一般常用的促排卵药物有克罗米酚、人类绝经期促性腺激素、促卵泡生长激素、促性腺激素释放激素,但这些药物的使用应是慎重的,要在医生指导下使用。

4、中医治疗——补肾调周

排卵障碍性不孕归属于祖国医学“不孕”“月经后期”“闭经"等疾病范畴。

中医认为肾藏精、主生殖,为先天之本。卵子发育成熟的条件是肾精充盛,卵泡正常排出需要肾的阴阳消长转化正常。祖国医学认为肾天癸冲任胞宫轴功能正常才能受孕。妇人素体肾虚,或因房劳多产损伤肾气、肾阴、肾阳,致冲任不足,胞宫失于濡养和温煦,较为终无以摄精成孕。

肾虚是排卵障碍性不孕发病的根本。以肾虚为主要病机,兼见肝郁、血瘀、痰湿等症。

补肾调周疗法

补肾调周法,以补肾为根本,周期性用药,兼顾肝脾气血,活血,化瘀,疏肝通络。

改善卵巢储备功能,改善卵细胞质量促进优卵成熟并排出。

改善子宫内膜血流状况,改善子宫内膜容受性.有利于胚泡植入。

促进新陈代谢,使人体的内分泌及免疫功能趋向平衡,达到人体内环境气血充足。阴平阳秘。
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