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做试管发现子宫肌瘤,切不切?

2022-08-31 编者:小美

  在做试管婴儿前会对男女做个全面检查,针对影响子宫内膜的原发病进行治疗,如输卵管积水、子宫肌瘤。其中,子宫肌瘤是育龄期妇女较为常见的生殖器良性肿瘤,是发生于子宫肌层内的由平滑肌和结缔组织构成的肿瘤。原因尚不清楚,可能与长期和过度的卵巢雌激素刺激有关。关于“做试管发现子宫肌瘤,切不切?”,就得根据宫腔体积大小,及肌瘤的具体位置和大小情况来综合判断。

子宫肌瘤可以是单个发生,也可以是多发。根据肌瘤生长位置,可以分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤。可生长于子宫的任何部位分为三种类型:浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤。

子宫肌瘤大多无明显症状,仅在体检时发现。随着肌瘤生长部位,大小和是否变性会出现不同的症状。较为常见症状有:月经过多、白带增多、压迫症状、下腹包块、下腹疼痛、不孕。

子宫肌瘤常见的合并疾病有:

①子宫内膜增生及息肉

症状为月经过多或不规则出血

②子宫内膜异位症

肌瘤内时可含有内膜组织,称“子宫肌腺瘤”

③子宫体腺癌和子宫颈癌

肌瘤合并内膜癌发生机会约3倍于合并宫颈癌。

做试管发现子宫肌瘤,切不切?

至于子宫肌瘤患者在做试管婴儿前是否需手术摘除肌瘤,要根据肌瘤部位、大小、患者年龄等因素综合分析。如果肌瘤比较大、部位接近子宫内膜,患者又比较年轻,还是倾向于建议患者先手术剥除子宫肌瘤;如果肌瘤小、位置远离子宫内膜,评估对妊娠影响性比较小,可以考虑带瘤妊娠。尤其如果患者年龄较大,手术剥除肌瘤可能再次推迟妊娠时间,也可以考虑试管婴儿前先不做肌瘤手术。总之要具体情况具体分析。

妊娠以后,子宫血运丰富,随着子宫的增大,肌瘤可能会增长迅速。当肌瘤内部出现缺血性坏死时,会出现“红色变性”,有可能会造成腹痛,甚至流产。这也是主张较大肌瘤在做试管前先手术剔除的原因之一。但也不是说所有的肌瘤红色变性都会造成流产,相当一部分通过保守治疗还是可以维持到妊娠足月的。

在美中宜和生殖妇科门诊,舒珊主任带领的团队通过盆腔超声,CT、核磁等辅助检查进一步明确诊断,并结合年龄、症状、肌瘤大小数目、是否有生育要求等,做出治疗方案。

需要注意的是:子宫肌瘤有一定的复发率

一般情况下,肌瘤复发有几种可能:

1、原先的肌瘤都剥干净了,在子宫肌层中重新长出新的肌瘤。

这是因为子宫还在,就像土地上的树苗就算挖光了,还可能长出灌木杂草。如果刺激肌瘤发生的因素仍在的话,也就是本身就是容易长肌瘤的体质,那还是逃不掉。

2、原先就潜伏的小肌瘤。手术剥除肌瘤有一定的局限性,不管是腹腔镜还是开腹剥肌瘤,小于1cm的小肌瘤,如果藏得比较深,是很难找到的。

如果剥除了其他的大肌瘤,隐匿的小肌瘤潜伏下来,等到时机合适,它又会慢慢长大起来。

3、剥除肌瘤一般使用旋切器,让肌瘤易于取出。如果旋切的时候,有少许肌瘤组织遗漏在盆腹腔,那么有一定的概率,可能像树枝一样,又扎根在盆腔腹膜,长成新的肌瘤。

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