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试管移植为什么需要黄体支持?

2022-05-16 编者:小美

  正常的黄体功能对于妊娠而言至关重要,可以毫不夸张地为称之为妊娠早期的“总后勤部”。正常妊娠过程中,女性排卵后,卵巢中会形成黄体,黄体可以分泌孕激素,帮助胚胎进一步着床。在ART(辅助生殖技术)的过程中,无论是新鲜胚胎移植(新鲜周期)还是冻融胚胎移植(FET周期),这位“后勤部长”都有点不太给力。试管移植为什么需要黄体支持?在新鲜周期中,由于多个黄体同时发育,分泌远超过生理剂量的雌、孕激素,通过负反馈抑制LH分泌,从而导致黄体功能不全,其发生率几乎为100%。而自然周期和促排卵周期FET时部分患者存在内源性黄体功能不足,人工周期FET则完全缺乏内源性黄体功能,需要进行药物替代治疗。

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黄体酮不足的原因

进行试管婴儿助孕的准妈妈们往往黄体功能不全,所以必须补充孕酮(即黄体支持)。造成黄体功能不全的原因是:

1、在控制性超促排卵过程中,为了防止卵子自行排出,而使用促性腺激素释放激素激动剂或拮抗剂抑制垂体功能,同时多个卵泡生长产生高水平雌激素也会抑制垂体,造成促黄体生成素的水平下降,导致黄体发育不良、功能不全,从而孕酮水平下降。

2、取卵过程中,大量的颗粒细胞随着卵子被一同吸出,使黄体的有效组成成分减少,而导致黄体功能不全。外源性补充黄体酮,能提高血清和子宫局部孕酮的水平,弥补这一不足。

3、对于接受冻融胚胎移植的女性,由于在人工周期中没有卵泡生长和黄体形成,必须依赖于外源性补充的孕酮来维持胚胎着床、发育所需的孕酮水平。

目前临床上常用的黄体支持药物主要包括:黄体酮类、hCG、雌激素及GnRH-a。孕激素是目前临床较为常用的黄体支持药物,但合成孕激素因有雄激素样作用,可能增加子代出生风险。

黄体支持需要多久?

一般在取卵日(冷冻胚胎移植是在排卵日或内膜转化日)开始给予黄体支持。妊娠的第七周时(即胚胎移植的第五周)胎盘形成,初具分泌雌孕激素的功能,此后黄体的功能也逐渐减退。因此,妊娠的第七周左右开始监测体内雌孕激素水平,并在医生的指导下调整黄体酮用量。由于人工周期的冷冻胚胎移植中无黄体生成,黄体支持要略长些,一般需要支持到10-12周。

试管移植为什么需要黄体支持?黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素,是维持妊娠所必需的。如果患者体内的黄体酮分泌不足,就会影响受精卵的着床以及后续的维持,所以在试管婴儿移植后,补充黄体酮的过程中,女性朋友需引起足够的重视,确保试管移植后的胚胎能成功着床。

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