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多囊卵巢怎么治

2022-02-11 编者:小美

  多囊卵巢综合征是常见的内分泌紊乱疾病之一,多囊意味着直径小于10mm的卵泡异常增多,而且即使有非常多的卵泡,却很少有卵泡能发育成优势卵泡,这也就会衍生出一系列的问题:月经失调、无排卵或稀发排卵、雄激素增高、LH升高等。多囊卵巢怎么治?

多囊卵巢综合征病因目前并不清楚,以胰岛素抵抗为主,其他可能与遗传因素、代谢性紊乱、神经内分泌系统失调有关系。

多囊卵巢综合征(PCOS)如何诊断?

我国卫生部于2011年7月1日发布中国的PCOS较为新诊断标准,并于2011年12月1日开始使用。疑似PCOS诊断必要条件:

月经稀发或闭经或不规则子宫出血;

高雄激素的临床表现或高雄激素血症;

超声表现为卵巢多囊样改变:

超声示一侧或双侧卵巢直径2~9mm的卵泡≥12个,和(或)卵巢体积≥10ml。

上述条件需符合3项中的2项,并需排除其他原因弓|起的高雄激素疾病。

PCOS的分型

目前国内外对于PCOS的分型主要基于其临床特征,2018国际指南按照“鹿特丹标准”,根据临床表现及严重程度,将PCOS分为四种分型;而2018中国指南根据有无肥胖,有无代谢紊乱等特征将其分为两类:①经典PCOS(月经异常和高雄激素,有或无PCOS);②无高雄激素PCOS(只有月经异常和PCO)。

多囊卵巢怎么治?

多囊卵巢的治疗方法主要有四种

1.调整生活方式

无论是否有生育要求,PCOS患者均应调整生活方式,包括控制饮食、运动、戒烟、戒酒,通过行为方式调整,降低体重及腰围,可以改善胰岛素抵抗、增加胰岛素敏感性,降低睾酮水平,恢复卵巢正常排卵。

2.药物治疗

(1)降低血雄激素水平

1)口服避孕药

2)促性腺激素释放激素类似物

3)糖皮质类固醇

4)安体舒通

5)氟他胺

6)非他甾胺

(2)改善胰岛素抵抗

1)二甲双胍

2)噻唑烷二酮类药物

(3)诱发排卵

1)克罗米芬

2)促性腺激素

3.手术治疗

(1)腹腔镜下卵巢打孔术

(2)超声下经阴道未成熟卵泡穿刺术

4.辅助生殖技术

对于生活方式干预、药物治疗无效或合并其他不孕因素(如高龄、输卵管因素或男性因素)的PCOS患者可以采用试管婴儿技术助孕。通过GnRHa调节垂体功能,抑制内源性FSH和LH分泌,降低高LH水平的不良作用,改进卵巢对HMG或FSH的反应。

PCOS并非单纯的妇科疾病,其属于系统性疾病。针对PCOS患者的管理,生殖医生及内分泌医生均建议患者控制体重,但同时需注意营养均衡,健康饮食,并针对患者的情况进行药物治疗。多囊卵巢怎么治?多囊卵巢综合症的治疗有个总体的治疗,首先是降低体重,再就是运动、行为干预、代谢疾病的干预、生殖异常的干预、远期代谢性疾病的监测,较为后就是辅助生殖技术。

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