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囊胚和冻胚成功率哪个高

2022-01-26 编者:小美

  “医生,听说囊胚移植成功率高些,我要移囊胚。”“医生,查了下我这属于高龄、胚胎质量也不太好,所以我移囊胚吧...”在临床工作中,医生经常碰到类似的试管病友----总会强烈要求鲜胚、冻胚、囊胚移植。移植是在超声引导下,将胚胎植入子宫。囊胚和冻胚成功率哪个高?应该如何从容选择?小编就来给大家支支招。

囊胚和冻胚成功率哪个高?

冻胚

冷冻胚胎移植是试管婴儿疗程中实现妊娠的有效手段。

所谓冻胚,就是取卵培养后将胚胎玻璃化冷冻保存,在移植当天,将受精卵于解冻复苏,做冻胚移植。冻胚移植可为调整子宫内膜的发育同步性、有足够时间治疗不适合移植的症状等。目前很多中心都采用了玻璃化快速冷冻技术,该技术对胚胎的损伤还是很小的,冷冻复苏率也很高。

冻胚移植适用人群

1、取卵后,女方出现子宫内膜过薄或过厚、孕酮高反应、卵巢过度刺激、发热、腹泻等情况,导致当月不能移植新鲜胚胎,需把胚胎全部冷冻,待身体恢复后再移植;

2、鲜胚移植后未受孕,还有剩余冻胚,可进行冻胚移植;

3、第一个孩子已经出生,还想通过试管婴儿技术生育二胎,且之前有剩余冻胚的夫妇,可解冻胚胎来孕育二胎。

冻胚移植后的黄体支持

使用自然周期或促排卵周期进行内膜准备的患者,因为自身能够产生黄体,所以移植后的黄体支持用药量会少一些;采用人工周期的患者,因为自身不能产生黄体,用药剂量大一些。

囊胚

第三天的胚胎不选择移植,而是继续培养2-3天,这时就转化为囊胚。

囊胚是在体外被筛选出来的较为优质的胚胎,多培养两天不是把胚胎变得更好,只是较为终证明哪个胚胎更优质。养囊是胚胎的体外选择过程,囊胚发育潜能较高,种植率大大提高,进而增加妊娠率。

单个囊胚移植可大大降低多胎妊娠率,减少母婴高危风险,明显地提高新生儿出生质量。

囊胚移植的优点

•囊胚培养就是在植入子宫前对胚胎进行初步筛选;

•囊胚期的胚胎和子宫内膜更同步;

•囊胚移植入子宫腔后,缩短了进一步发育与着床之间的间隔;

•囊胚体积较卵裂期胚胎明显增大;进入输卵管困难,能在一定程度上降低宫外孕的发生率。

囊胚移植的缺点:由于体外培养条件的限制,质量差的胚胎可能无法发育到囊胚阶段,导致囊胚培养有可能存在无胚胎可移植的情况,因此是否养囊还需要根据患者情况综合考虑。

国家辅助生殖与优生工程技术研究中心主任、山东大学陈子江教授团队的较为新研究论文《体外受精冷冻单囊胚移植与新鲜单囊胚移植的比较:一项多中心随机对照研究》今天在《柳叶刀》上线。研究结果发现,冷冻单囊胚移植可显著提高胚胎着床率、临床妊娠率及活产率,以及单胎新生儿的出生体重。

囊胚移植适用人群

多次IVF失败的患者、有较多胚胎的患者、患者子宫内膜与胚胎发育不同步、进行胚胎植入前遗传学诊断的患者。

影响试管婴儿成功率的因素有很多。①子宫内膜按到胚胎的能力下降,如子宫构造异常、子宫内膜厚度异常、子宫内膜形态开常、宫腔持续积液、子宫内膜是否处于种植窗等;②胚胎本身有缺陌,如夫妻染色体异常、透明带异常等;③体外培养环境异常,如培养液不良、温度不当或操作技术欠佳等;④女方年龄,女方年龄越大,成功率越低;⑤女方卵巢储备能力及男方精子质量;⑥生活方式和心理因素等。

移植的目的是为了保证成功率,如果各方面指标都正常,质量较好,数量较多的囊胚,建议移植囊胚,如果条件不合适而一定要移植是不建议的。如果年龄在40岁以下,可以直接移植冻胚;如果年龄超过40岁,移植冻胚的成功率很低,可以试试解冻养囊再移植。具体试管婴儿胚胎移植的选择,需要医生根据每位患者的年龄、子宫内膜、胚胎数目以及胚胎质量等诸多因素制定较为优的方案。

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