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做试管什么方案好?北京试管婴儿怎么样

2022-01-19 编者:小美

在进周促排卵前,医生会根据个人实际情况制定一个促排卵方案,以尝试获得较为大数量的卵子。试管婴儿促排卵,临床上称控制性超促排卵,通过对于垂体及卵巢的控制性给药,达到多卵泡同时生长发育的目的,由于每位患者的卵巢功能不尽相同,因此,超促排卵方案也多种多样。试管的促排方案有几种?有什么区别?做试管什么方案好?到底哪种适合我?

试管的促排方案有什么区别?

现在促排方法大体分为自然、微刺激、强刺激三类。

自然:不使用任何药物,对采卵技术要求较高,伤害小,但采卵率低。

微刺激:使用的是刺激性较小的药物,采卵一般在3~4颗,受精率大约在80%左右,但采卵数较少。

强刺激:使用大剂量的促排药物,评论采卵在9~10颗卵泡。

做试管什么方案好?哪个更适合您?

医院常用的促卵泡发育方案:

1、长方案

意味着周期相对长一些,促排过程平均需要4周左右。长方案为目前较为常用的超促排卵方案。

优点:可以完全药物控制周期,有很高的操控性,失败的风险较低,较长的周期可以帮助患者创造更多成熟和优质的卵子。

缺点:卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率增加,Gn用量大,治疗时间长,费用高。

适用于:相对来说长方案更适合年龄较小的女性(年龄小于40岁),基础FSH<10mlU/ml、窦卵泡数>8个的女性。

2、超长方案

超长方案是长方案的延伸,是针对短方案而言适用于卵巢储备功能稍好的患者,而在进周之后开始进行降调,降调注射2次,2次间隔1个月的时间。

优点:将患者体内LH值压的更加彻底,与子宫内膜厚度同步的更好。

缺点:对LH抑制较深,可能需要补充LH或用hMG启动。

适用于:子宫内膜异位症、子宫内膜薄、高LH等患者。

3、短方案

短方案也正如其名,在整个促排阶段所需要时间非常的短,大多在10-15天左右。

优点:整个过程所需时间较短,花费偏低。

缺点:易发生OHSS、腹水等并发症。

适用于:年龄较大、卵巢反应不良的患者。

4、超短方案

超短方案促排时间和治疗周期短,而且流程简单,对之前尝试过长方案,但获卵数量较少的患者而言减轻了很多繁琐和压力。

优点:时间短,花费偏低。

缺点:卵泡发育不同步。

适用于:年龄较大、卵巢储备低下、前次获卵少的患者。

5、拮抗剂方案

在试管婴儿促排方案中,拮抗剂方案的流程可分为三个步骤:

1.对女性的卵巢、阴道以及血清激素等指标进行检查,符合需求时才允以促排;

2.当促排药物使卵泡的直径增长至12mm以上时使用GnRH拮抗剂;

3.通过卵泡监测发现其直径大于18mm时开始使用绒促性素,之后在两天内完成取卵。

相比较其他的促排卵方案来说,拮抗剂方案具备四大好处:

1.时间短,能更快进入到促排卵阶段;

2.安全风险低,特别是对于多囊卵巢综合症来说,采用拮抗剂能尽量避免对卵巢的进一步刺激作用;

3.组合方式灵活,往往能根据患者的具体情况采取不同的方案,以期能达到的效果;

4.费用较低,因为其耗时短,效果也较为出色,在价格上往往具有优势。

6、微刺激方案

微刺激方案是通过应用单用口服促排卵药物或小剂量促排卵针剂,或者联合使用两者等小剂量促排卵药物促使卵泡生长方法进行促排。

优点:Gn用量少,周期偏短。

缺点:口服药物依从性差,获卵偏少。

适用于:因病不能进行卵巢刺激的、卵巢低反应,反复胚胎质量差,基础FSH水平高的患者。

7、黄体期促排卵方案

自然周期排卵后或促排卵周期取卵后,对卵巢内所存留的未成熟卵泡(窦卵泡),用促性腺激素进行刺激至成熟后获取卵子的技术操作。

优点:抑制早发内源性LH峰。

缺点:需全胚胎冷冻。

适用人群:常规促排卵方案获卵数少、获卵质量差的患者。

对于高龄卵巢储备功能良好的患者,可以采用拮抗剂方案;卵巢储备功能稍差的,可能会用到微刺激方案;再差一些的,也有可能用到自然周期方案。医生一般根据患者的年龄、AMH、基础窦卵泡数、基础FSH、体重、BMI及既往的促排卵对药物的反应来综合考虑选择用药方案。

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