很多备孕二胎、三胎的女性，大多对激素六项检查的作用有所了解，在月经周期的第2-3天检查，可以了解卵巢的基础内分泌状态，筛查内分泌紊乱导致的排卵障碍等。然而，有时已经做了激素六项检查，医生还会建议查一下AMH进一步评估卵巢功能，有些女性就会比较困惑，已经查了性激素六项，还需要再查卵巢功能吗？

关于卵巢储备功能

卵巢位于女性盆腔内，由皮质和髓质构成，发挥两种主要功能：其一，生殖功能，产生卵子并排卵；其二，是性腺功能，合成并分泌雌激素、孕激素等性激素和多种生长因子，维持女性的青春和活力。卵巢功能的正常发挥，受大脑皮质、下丘脑和腺垂体影响。

腺垂体主要分泌两种影响卵巢功能的激素，一种是卵泡刺激素（FSH），促进卵泡发育成熟；另一种是黄体生成激素（LH），促进排卵。而下丘脑含有各种内分泌腺的释放因子，调节垂体促性腺激素的分泌。当机体的内外环境发生变化，大脑皮质、下丘脑、垂体和卵巢间任何一个环节发生障碍，均可导致卵巢功能紊乱。

卵巢储备功能，又称卵巢储备（ovarian reserve，OR），是指卵巢产生卵子数量和质量的潜能，间接反映卵巢的功能。卵巢储备降低是指卵巢中的存留卵子量降到阈值以下并影响生育潜能，导致生育力低下。卵巢储备功能减退受多种因素影响，如年龄、卵巢手术、肿瘤放疗或化疗、吸烟、感染以及遗传、免疫系统异常等。目前临床上评估卵巢储备的指标主要有年龄、基础 FSH、基础 AMH、基础雌二醇 E2、窦卵泡计数和卵巢容积等。卵巢高反应是指卵巢对促性腺激素刺激异常敏感，超出预期的可调控范围。而卵巢低反应是卵巢对促性腺激素刺激反应不良的病理状态，提示卵巢老化，表现为卵泡减少，E2 峰值降低，人工周期治疗时间长，用量多，获卵少，妊娠率低。

什么是AMH？

AMH全称“抗缪勒氏管激素”，是一种由睾丸未成熟的Sertoli细胞与卵巢窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞分泌的二聚体糖蛋白，属于转化生长因子β（TGF-β）超家族。AMH在男性和女性生长发育的不同阶段表达不同，生理作用也不同。对于育龄女性，AMH对卵泡生长发育具有重要作用，同时，AMH可以抑制原始卵泡的募集和窦卵泡的发育，防止卵泡过快过早消耗，进而维持卵泡储备。 

AMH被认为是评估卵巢功能较为有效和较为敏感的指标，一般在女性25岁达到高峰，之后随着年龄增长而降低，在绝经前5年降至较为低。AMH水平随着卵巢储备功能的改变而变化，AMH水平越高，说明卵子的库存量越大，卵巢储备功能及生育能力越强。当 AMH水平降低时，提示卵巢逐渐老化，鼓励合理选择卵巢刺激方案，尽早受孕。

AMH在预测女性生殖能力方面，相比其他传统指标：卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、抑制素B（INH B）和窦卵泡计数（AFC）更早反映卵巢储备随年龄下降的趋势。AMH不受垂体促性腺激素的影响，在整个月经周期中数值变化不大，保持较恒定的水平，是唯一既能在卵泡期又能在黄体期进行测定的卵巢储备标志物。避孕药或人工周期药物对AMH水平影响不大，可在月经周期任何时间进行检测。AMH已成为常用的、较为有效的卵巢储备检测指标。检测AMH水平可以帮助有效、准确的评估卵巢功能。

查了性激素六项为何还要查AMH？

1、不受月经周期影响，随时可检验：FSH、LH、E2会随着月经周期而变动，通常是在月经来潮第3天进行检测，还会受到月经不规律、服用药物等情况的影响，AMH不受月经周期、怀孕、服用药物等影响而变动，任何时间的浓度都一样稳定。

2、可明确得知卵子库存量：女性的实际年龄并不完全等同于卵巢年龄，更不等于卵巢储备功能。也有年纪大但卵巢年龄很年轻的例子，其卵巢储备功能也仍然良好。FSH、LH是依照荷尔蒙调节的原理间接评估卵巢功能，只能粗略了解卵巢功能好坏，而AMH存在于卵泡颗粒层细胞中，通过检测数值即可得知卵子库存量。正常情况下，AMH指数越高，说明卵子的库存量越大，生育能力自然就较强；AHM指数降低时，就预示卵巢正在老化，即女性生育力的衰退。

因而，在必要的情况下，备孕中的女性即使已经检查了性激素六项，还需要再查一下AMH，以便综合评估卵巢储备功，为备孕扫清障碍，做好积极准备。