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子宫内膜异位症是怎么回事?怎么查?

2021-09-03 编者:小美

      具有生长功能的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在宫腔被黏膜覆盖以外的部位时称为子宫内膜异位症(EMT),简称内异症。常见的为卵巢子宫内膜异位囊肿以及盆腔子宫内膜异位症。部分卵巢子宫内膜异位囊肿患者,在月经期会出现腹部剧烈疼痛,在非月经期因为卵巢囊肿的关系也会出现下腹部的不适感。另外因为子宫内膜异位症患者部分会合并有激素水平的异常,有的患者会出现阴道不规则出血,以及合并有子宫内膜息肉等。除此之外,还有一种子宫内膜异常生长的疾病成为子宫腺肌症。它不同于子宫内膜异位症,是指子宫内膜组织生长在子宫基层内。此种疾病的临床表现通常为剧烈的痛经以及不孕。那么,子宫内膜异位症怎么查?

    子宫内膜异位症怎么查?

    腹腔镜检查是诊断EMT的金标准,特别是对盆腔检查和B超检查均无阳性发现的不育或腹痛患者更是重要手段。在腹腔镜下对可疑病变进行活检,可以瑞诊和正确分期,对不孕的患者还可同时检查在其他不孕的病因和进行必要的处理,如盆腔粘连分解术、输卵管通液及输卵管造口术等。

    子宫内膜异位症怎么能治好?

    确诊子宫内膜异位症,正规的医生建议会有两类:药物治疗和手术治疗。

    子宫内膜异位症是雌激素依赖性的疾病,因为育龄期雌激素水平较为高,所以常在女性育龄期发病。

    药物治疗主要的目的就是调理体内激素水平,比如大剂量、长时间服用孕激素类药物,让子宫觉得已经怀孕了而停止月经。月经停了,随大姨妈而来的麻烦也就没了。或者使用雄激素类似物丹那唑、促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa),直接封杀卵巢的功能,让这些细胞直接体验一下绝经妇女体内的子宫内膜萎缩,从而达到治疗的目的。

    手术治疗可大可小。

    根治性的治疗需要切除双侧卵巢,这对于年轻的女性是不合适的,一方面影响生育,另一方面影响雌激素的分泌。

    另一种方法为了保存女性的生殖能力,会尽量减少手术带来的损伤,比如使用腹腔镜手术,可以减少创口,只是切除病变部位和疤痕组织。非根治性的治疗术后就有复发的可能,为了预防复发,可以使用促性腺激素释放激素类似物,但这种药比较贵,也不能用太久。这种药物通过降低体内的雌激素抑制病灶的复发,但是雌激素水平过低,类似于绝经,对女性健康也有很大的影响。

    对于比较严重的患者,如果没有生殖的需要,可以选择进行根治性治疗,以防复发。

    子宫内膜异位症是一种慢性疾病,应该长期管理,术后要定期复查,如果有复发的苗头,还需要再次用药,严重的可能需要再次手术。

    一般认为手术治疗的妊娠率高于药物治疗,因此,对于年轻病例,如盆腔内有明显囊肿或结节,多倾向于及时进行保守性手术,为患者提供一个较高的受孕机会。

    内异症是一种需要手术和药物相结合治疗的疾病。对此病的治疗必须强调:准确诊断、因人而异、科学施治三大原则。早一点治疗生育机会更大!

    子宫内膜异位症怎么查?子宫内膜异位症容易复发,影响生育,疾病本身及卵巢手术都会影响卵巢的储备功能,因此对内异症患者的生育力保存非常重要。对于未手术的双侧卵巢受累的卵巢内膜样囊肿患者,以及既往单侧内膜样囊肿手术史且本次对侧复发需要手术的患者,生育力保存的收益较大。诊断内异症时年龄较轻可能是一个独立但关键的附加因素,此外,应进行全面的评估,如BMI、吸烟史、饮酒史、卵巢储备功能相关指标、卵巢早衰家族史等。

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