子宫内膜异位症（内异症）是一种以子宫外子宫内膜组织发育为特征的疾病，是指子宫内膜组织（腺体和间质）在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现、生长、浸润，反复出血，继而引发疼痛、不孕及结节或包块等。对于有生育需求的女性，更关心的问题是子宫内膜异位有什么症状表现？会影响怀孕吗？
首先，让我们来进一步了解一下内异症，内异症是育龄妇女的多发病、常见病。内异症病变广泛、形态多样、极具侵袭性和复发性，具有性激素依赖的特点。内异症有家族聚集性。一级亲属中有内异症患者的妇女发生内异症的风险升高7~10倍。具体来讲内异症的病理类型包括：
1.腹膜型内异症或腹膜内异症：腹膜型内异症或腹膜内异症指盆腔腹膜的各种内异症种植病灶，主要包括红色病变（早期病变）、棕色病变（典型病变）以及白色病变（陈旧性病变）。
2.卵巢型内异症或卵巢子宫内膜异位囊肿：卵巢型内异症或卵巢子宫内膜异位囊肿( ovarianendometriosis）又根据子宫内膜异位囊肿的大小和粘连情况分为Ⅰ型和II型。
3.深部浸润型内异症：深部浸润型内异症（deep infiltrating endometriosis，DIE)指病灶浸润深度≥5 mm，包括位于宫骶韧带、直肠子宫陷凹、阴道穹隆、阴道直肠隔、直肠或者结肠壁的内异症病灶,也可以侵犯至膀胱壁和输尿管。
4.其他部位的内异症：其他部位的内异症（other endometriosis）
以上这几种病理类型中，以卵巢型内异症（OEC）较为常见，约占内异症的17%～44%。
子宫内膜异位症会影响怀孕吗？
正常育龄夫妇每月受孕率约15%-20%，而患有内异症未经治疗的女性受孕率下降到2%～10%，可见内异症与不孕密切相关，是引起不孕的重要因素。以常见卵巢型内异症为例，它可通过多因素、多环节引起不孕，主要有以下几个方面：
①卵巢储备功能下降：卵巢储备反映了患者的生殖潜能，异位的卵巢囊肿通过压迫损害卵巢皮质循环，导致卵泡丢失；或通过囊肿壁内的炎症环境导致卵泡损伤，使卵巢储备功能下降，手术亦可对卵巢储备产生负面影响，尤其是重复手术。
②盆腔解剖结构改变：异位病灶随着月经周期反复出血，刺激周围组织产生炎症反应，形成盆腔粘连，破坏正常的盆腔结构，粘连包绕卵巢，引起卵子排出障碍，粘连牵拉使输卵管扭曲，影响输卵管蠕动，输卵管与卵巢相对位置发生改变，影响拾卵功能等。
③免疫环境改变：OEC引起盆腔炎症，改变了盆腔液成分，盆腔液中巨噬细胞数量及活化增多，对精子的吞噬增加，且巨噬细胞分泌的细胞因子及活性物质也可降低患者的生殖力，例如，分泌的前列腺素可抑制卵巢排卵、输卵管蠕动，增加子宫收缩引起流产；分泌氧自由基增多，对精子毒性增加；分泌白细胞介素1α（IL-1α）、IL-6、肿瘤坏死因子α（TNF-α）增多从多种途径导致不孕。
④内分泌因素：子宫内膜是垂体外催乳素（PRL）合成的重要部位，OEC 患者异位的内膜增加了PRL 的分泌，高催乳素血症对促性腺激素释放激素（GnRH）有抑制作用，引起黄体生成激素/卵泡刺激素（LH/FSH） 比值的降低，影响卵巢甾体激素的分泌，导致无排卵；高水平的PRL直接抑制卵巢功能及卵巢内纤维蛋白溶酶的生成，卵泡壁顶端的上皮细胞和纤维结缔组织不能被解离而使排卵受阻；高水平的 PRL直接渗入卵泡液中抑制卵泡成熟。
⑤种植缺陷：OEC 患者子宫内膜容受性降低，αβ-整合素（细胞黏附分子）水平下调，孕酮受体抵抗导致的孕酮反应水平降低、以及其他植入标志物（如HOXA10）的基因表达异常，这些因素均使着床率降低。
⑥性交频率减少：OEC患者多伴有性交不适或慢性盆腔痛，使性交频率减少，进一步减少受孕几率。
子宫内膜异位有什么症状表现？
内异症的临床症状具有多样性，除了40%-50%的内异症患者会合并不孕症外，内异症典型的临床症状是盆腔疼痛，70%-80%的患者有不同程度的盆腔疼痛，包括痛经、慢性盆腔痛（CPP）、性交痛、肛门坠痛等。痛经常是继发性，进行性加重。临床表现中也可有月经异常。妇科检查典型的体征是宫骶韧带痛性结节以及附件粘连包块。此外，侵犯特殊器官的内异症常伴有其他症状。内异症对女性的身体健康、正常生活危害很大，因而如出现内异症的症状，一定要及早就医，及早治疗。
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